Vorwort:
Was für den Trainingsaufbau von Sportlern grundsätzlich wichtig ist, ist für Sportler mit Diabetes besonders wichtig, denn zusätzlich müssen diese ihren Energiestoffwechsel so steuern, dass sie nicht von Unterzuckerungen während oder nach der Belastung überrascht werden.
Der Autor des nachfolgenden Artikels setzt sich mit dem zusätzlichen Nutzen sportmedizinischer Erkenntnisse für die Einstellung und Behandlung des Diabetes auseinander. Als Diabetologe, Mitgründer von ’Entscheidendes bewegen’, und selbst aktiver Rennradfahrer kennt er die Wechselwirkungen Sport und Diabetes sehr gut.
Den Weg frei machen
Hypos nach Sport und Bewegung müssen nicht sein. Einfache Testverfahren geben klare Antworten und können helfen, Strategien zu entwickeln um gegen böse Überraschungen gewappnet zu sein.
Mit der Gründung des Arbeitsbereiches „Sportdiabetologie“ hat das Institut für Sport- und Bewegungsmedizin die lang erwartete Verbindung zwischen der Diabetologie und den Sportwissenschaften geschlossen. Sportmedizinisches Fachwissen mit den Erkenntnissen der Diabetologie zum Nutzen der an Diabetes erkrankten Menschen zusammenzubringen ist der Anspruch der Initiatoren:
Professor Klaus Michael Braumann leitet als Universitätsprofessor für Sportmedizin das Institut für Sport und Bewegungsmedizin in Hamburg.
Das Institut hat einen guten Namen in der Sportmedizin. Neben Nationalmannschaften werden auch Bundesligamannschaften verschiedenster Sportarten hier sportmedizinisch betreut.
Selbstverständlich sind Messmethoden und Geräte auf einem hohen, professionellen Stand.
Jörg-Elmar von Hübbenet (Facharzt für Allgemeinmedizin und sportmedizinisch orientierter Diabetologe) ist seit Jahren mit der Anwendung der CGM-Systeme vertraut.
Nach der Abgabe seiner Schwerpunktpraxis ist er projektverantwortlich für den Arbeitsbereich Diabetologie des Institutes.
Der Arbeitsbereich bietet neben seiner Arbeit im Forschungs-und Projektbereich eine sportmedizinische Sprechstunde für Menschen mit Diabetes an.
Die Sprechstunde wird von der Ärztin Katrin Kauschke betreut. Als ehemalige Leistungssportlerin ( Kapitänin der in Barcelona siegreichen Hockey-Olympiamannschaft) kennt sie die Herausforderungen Sport treibender Menschen sehr genau und kann dies medizinisch umsetzen.
Nur genaue Untersuchungen führen zu verwertbaren Empfehlungen
Jeder Mensch reagiert unterschiedlich auf körperliche Belastung. Bei Menschen kommt eine weitere individuelle Variante dazu – der Glukosestoffwechsel. Bei so vielen Unbekannten können allgemeine Empfehlungen zu leicht zu völlig unerwarteten Ergebnissen führen. Pulsbezogene Formeln z.B. zur Festlegung der individuell günstigsten Herzfrequenzbereiche für ein optimales Training können in bis zu 60% der Fälle von den tatsächlichen Werten abweichen.
Ohne Kenntnis der individuellen Werte kann es passieren, dass man sich bereits im intensiven (anaeroben) Bereich bewegt, obwohl die Herzfrequenz relativ niedrig zu sein scheint und man deshalb glaubt, sich noch im energetisch günstigeren aeroben Bereich zu befinden.Leistungsabfall und Unterzuckerungen können dadurch entstehen. Nur individuell und präzise durchgeführte Untersuchungen können diese Überraschungen vermeiden helfen.
Goldstandard ist ein Leistungstest mit Laktat- und Atemgasmessung
Wir empfehlen neben der körperlichen Untersuchung den Leistungstest zum Bestimmen der anaeroben Schwelle ( IAAS ). Diese Ergometeruntersuchung sollte unter Einschluss der Untersuchung der Atemgase möglichst sportartspezifisch durchgeführt werden. Anhand der ermittelten Laktatwerte lässt sich die aerob-anaerobe Schwelle individuell verlässlich bestimmen.Das Institut für Sport und Bewegungsmedizin ist Stützpunkt für professionell betreute Sportarten, ist also in der Lage diese Untersuchung sportartspezifisch durchzuführen.
Die in der Untersuchung ermittelte Pulszahl beschreibt den Punkt, an dem der Stoffwechsel durch unzureichende Sauerstoffversorgung in eine unökonomische Verbrennung von Glukose eintritt.
Ein Trost: durch systematisches Training kann die Schwelle nach oben verschoben werden; ein größerer effizienter Belastungsbereich steht zur Verfügung.
Neue Einblicke in den Blutzuckerverlauf von Sportlern gewinnt man durch die Verwendung von kontinuierlichen Glukose-Messsystemen ( CGMS). Diese kleinen inzwischen recht genauen Systeme sind in der Lage, die Glukosekonzentration im Unterhautfettgewebe für fünf bis sechs Tage kontinuierlich zu messen und aufzuzeichnen. Es ist ungeheuer hilfreich zu wissen, wie sich der Glukoseverlauf vor und nach dem Sport verhält. ( vergleiche auch Artikel zu CGMS ).
Wie kommt man zu praktischen Aussagen?
Da die individuelle aerob-anaerobe Schwelle die an ihr anliegende Herzfrequenz als Kennzahl hat, brauch man nur noch eine Pulsuhr, welche die Herzfrequenz während des realen Trainings aufzeichnet und deren Werte hinterher auslesbar sind:
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Die SRM Datei – fast wie Formel 1
Legt man die Kennzahl des Schwellenpulses als Line an die Pulsdatei, kann man unschwer ablesen, wie häufig und wie lang man sich im anaeroben Bereich bewegt hat. Daraus lassen sich Schlüsse für die Insulinbehandlung und Wettkampftaktik ableiten.
Wenn man es ganz genau wissen will.
Ein mit einer Kraftmessung ausgestattetes Sportgerät lässt eine noch genauere Analyse zu. Für den Radsport gibt es unterschiedliche Systeme. Das unserer Meinung nach optimale System ist das von SRM.
Das Institut ist in der Lage, Radsportlern ein mit einem SRM System ausgestattetes Rennrad ( Rennrad mit Ergometer ) zur Verfügung zu stellen und so sehr präzise Messungen unter realen Bedingungen durchzuführen.
Zusammenfassung
Für eine genaue Festlegung der Trainingsbereiche und –Intensitäten ist ein ordentlich durchgeführter Leistungstest zur Bestimmung der aerob-anaeroben Schwelle notwendig. Die zusätzliche Analyse des realen Trainings mittels Pulsuhr und CGM-System lässt verlässliche Aussagen zum störungsfreien Trainings-aufbau und Wettkampfvorbereitung zu. Mithilfe der gewonnenen Daten lassen sich Trainingspläne erstellen, die Trainingseffekte überprüfen oder ggf anzupassen.
Interessierte wenden sich an:
Institut für Sport- und Bewegungsmedizin eV
Abteilung für Sportdiabetologie
Mollerstr. 10; D 20148 Hamburg
Tel. +49 40 42838 6339/3599; Fax +49 40 42838 2646
http://www.sportmedizin-hamburg.com
